Форум » Зарубежный опыт » Инвалидность и опыт законотворчества в зарубежных странах » Ответить
Инвалидность и опыт законотворчества в зарубежных странах
selena: Комментарий Андрея Домбровского Мне представляется, что речь идет не только и не столько внедрении в существующую систему понятий еще одного термина "сопровождение", сколько о построении новой системы понятий, а основании которого лежит как одно из ключевых понятий "сопровождение". Презентация рассказывает об эволюции законодательства об инвалидности во Франции. Там ушли от понятия "инвалид", заменив его понятием "человек в ситуации инвалидности". Здесь файл в формате PDF http://files.mail.ru/XGO035 Таким сдвигом 1) акцент переносится с самого человека на ситуацию, в которой он находится, и, как результат этого б) появляется видение конечного результата - преодоление ситуации инвалидности. Это понимание содержательно соответствует пункту e) Преамбулы Конвенции ("признавая, что инвалидность — это эволюционирующее понятие и что инвалидность является результатом взаимодействия, которое происходит между имеющими нарушения здоровья людьми и отношенческими и средовыми барьерами и которое мешает их полному и эффективному участию в жизни общества наравне с другими"). Исходя из такого понимания "сопровождение и поддержка" должны являться системой мер, направленной на преодоление "отношенческих и средовых препятствий на пути полного и эффективного участия в жизни общества наравне с другими" и тем самым, преодоления инвалидности (как состояния ограниченности)! От существующего положения дела это отличается тем, что сейчас очень часто (я бы даже сказал, как правило) социальная поддержка выступает как система денежных и иных компенсаций, направленных на то, чтобы заткнуть рот тем, кто исключен из общественной жизни состоянием инвалидности.
Ответов - 10
selena: Законодательство о правах инвалидов Для российских инвалидов Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в РФ», который был принят двенадцать лет назад, был настоящим прорывом, прогрессивным шагом, дающим им право на реальные государственные гарантии. Однако во многих странах мира законодательство, защищающее права инвалидов, существует не одно десятилетие. Предлагаемый нами обзор особенностей национального законодательства некоторых стран мира интересен тем, что отражает определенный исторический опыт формирования правовых и организационных аспектов реабилитации инвалидов, учитывающий условиях политико-экономического развития, активности социальных процессов, менталитета того или иного государства. В некоторых странах в высшем законодательстве (в том числе в конституциях) нашла отражение так называемая позитивная дискриминация инвалидов. Она состоит в том, что эта социальная категория получает некоторые льготы по сравнению с остальным обществом по причине особых обстоятельств, в которых она находится. Такая концепция позволяет законодательно усилить позиции социальной защиты инвалидов. В КАНАДЕ Канада является первой страной, включившей в свою Конституцию положение о равенстве инвалидов: «Каждый индивидуум равен перед законом без всякой дискриминации, в том числе по признаку расы, национальности, религии, пола, возраста, умственных или физических недостатков». В Канаде существует обширное законодательство, направленное на защиту прав и интересов инвалидов. В частности, это Акт о слепых, Акт об инвалидах, Акт о профессиональной реабилитации инвалидов, Закон о правах человека в Канаде, Закон о труде, Закон о компенсации наемным работникам и ряд других. Законы запрещают дискриминацию инвалидов и поощряют развитие защиты от дискриминации при предоставлении инвалидам товаров и услуг, жилья, работы и т. д. В этих законах отражены вопросы создания информационной службы реабилитации инвалидов, службы по профессиональной подготовке, коррективно-медицинской службы, обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации. Вопросами организации социальной защиты и реабилитации инвалидов в Канаде занимается Министерство здравоохранения и социального развития. В стране действуют службы экспертизы трудоспособности, консультации, профориентации, реабилитации, информации, профподготовки и трудоустройства инвалидов. Существует множество федеральных, провинциальных и локальных целевых программ по различным аспектам реабилитации инвалидов. Система образования в Канаде законодательно предусматривает возможность обучения инвалидов на всех уровнях от школы до университета. Преобладает форма интеграционного образования, применяются специальные технические средства и индивидуальные программы. Среди студентов канадских университетов не менее 1 процента составляют инвалиды. В ГЕРМАНИИ В Германии в Конституцию внесены слова: «Никто не может быть ущемлен по причине своей инвалидности». Она предоставляет всем гражданам «право на реабилитацию и интеграцию в нормальную жизнь». Она обязывает законодательную, исполнительную власть и судебные органы как на федеральном уровне, так и на уровне земель и общин, а также прочие учреждения и организации общественной власти использовать все возможности для введения инвалидов всех групп «насколько это возможно, в нормальную жизнь». В гражданском праве предусмотрен запрет на причинение ущерба инвалидам при отношениях между частными лицами. Однако в Конституции Германии нет требования отдавать предпочтение или оказывать содействие инвалидам для установления одинаковых условий жизни или предоставления одинаковых шансов. Эти вопросы отнесены к компетенции «простого» законодателя, которому надлежит решать их «в рамках своих возможностей и с учетом принципа социального государства». Существует свод норм и правил, целью которых является интеграция в жизнь общества инвалидов и лиц, которым угрожает инвалидность. В нем подчеркнуто, что понятийное выделение инвалидности не должно способствовать идеологической или социальной дискриминации инвалидов, оно лишь призвано подчеркнуть индивидуальность их проблем и шансов. В Германии существует специальное законодательство «О труде лиц с пониженной физической способностью». Для них организовано квотирование рабочих мест, предусмотрены особые льготы при трудоустройстве. Согласно закону «О содействии в трудоустройстве» инвалид получает такую же помощь, что и физически здоровый человек, однако если переподготовка требуется именно из-за инвалидности, она будет входить в комплекс мероприятий по профессиональной реабилитации и предоставляться на более выгодных условиях и в значительно большем объеме. В Германии в основе законодательства об инвалидах лежит идея о том, что реабилитация и последующее трудоустройство инвалидов экономически выгоднее, чем постоянное обеспечение их пенсиями и пособиями. Здесь действует Федеральная программа занятости лиц с тяжелой степенью инвалидности, предусматривающая различные льготы и субсидии предпринимателям, трудоустраивающим инвалидов. Существует «Кодекс социального права», являющийся, по сути, руководящим положением при определении политики и помощи инвалидам в Германии. Основными принципами «Кодекса социального права» являются: оказание всех видов необходимой помощи любому инвалиду или лицу, которому угрожает инвалидность, независимо от причины; интеграция инвалидов в общество; вмешательство на самой ранней стадии, когда должны быть приняты все меры для уменьшения масштабов последствий инвалидности; принцип оказания индивидуальной помощи, ориентированной на потребности конкретного инвалида. Существуют законы «О выравнивании услуг по реабилитации», «О социальной помощи», нормы которых направлены на реабилитацию инвалидов с применением механизмов страхования. Согласно этим законам, финансирование процесса интеграции инвалида в трудовую жизнь имеет приоритет перед пенсионным финансированием. Здесь действует принцип «реабилитация до назначения пенсии». Вопросами социальной защиты инвалидов ведает Министерство труда и социальных дел, а также Федеральный институт страхования. Они осуществляют контроль за выполнением законов и обеспечением финансовых средств на их реализацию. Вопросы медицинской, профессиональной и социальной реабилитации решаются комплексно, в возможно ранние сроки, с последовательным переходом от одних мероприятий к другим, рекомендуемым на более позднем этапе. Четко определены показания для проведения реабилитации инвалидов в определенных учреждениях и клиниках. В процессе реабилитации выражено стремление к тому, чтобы инвалид как можно раньше стал самостоятельным. Законодательно определены меры поощрения профессиональной реабилитации инвалидов. Работающим инвалидам предусмотрена выплата специальной компенсации транспортных расходов на дорогу до работы и обратно. Однако в соответствии с законодательством социальная защита инвалидов в Германии распространяется лишь на лиц, у которых степень утраты трудоспособности составляет не менее 50 процентов. На основании отдельных причин к ним могут быть приравнены лица со степенью инвалидности 30-50 процентов, которые без такого приравнивания не могут рассчитывать на получение пособия и сохранение рабочего места. Инвалиды с тяжелыми ограничениями жизнедеятельности получают компенсацию ущерба и имеют много льгот (снижение налогов, защита от увольнений и другие). В АВСТРАЛИИ В Австралии Акт о дискриминации инвалидов предполагает, что федеральное правительство, правительства штатов и местных органов власти разрабатывают особые меры в защиту инвалидов. В Австралии законодательство уделяет особое внимание инвалидам со сложными функциональными нарушениями. Предусмотрена реализация мер для возвращения их к обычной, повседневной жизни. Всем инвалидам, проходящим реабилитацию, положено предоставление протезов и других видов вспомогательных средств. При необходимости инвалидам оборудуются дома, где они могут работать на предоставляемых машинах и станках. В АМЕРИКЕ В Конституции США инвалиды особо не упоминаются. Тем не менее, там сказано: «ни один штат не может отказать ни одному индивидууму в равной защите законов». Права инвалидов установлены в других документах, как специализированных, так и общих. К первым можно отнести: Акт об инвалидах, Акт об устранении архитектурных барьеров, Акт о реабилитации. Американский Акт об инвалидах предусматривает, что предприниматели не могут прибегать к дискриминации квалифицированных работников лишь по причине их инвалидности. В США существует Национальный совет по инвалидам, представляющий собой правительственный орган, члены которого назначаются президентом. В обязанности совета входит рассмотрение федеральной политики, законов и программ в плане их влияния на лиц с инвалидностью. Совет представляет рекомендации президенту, конгрессу, Администрации реабилитационных служб по проблемам инвалидов. Он является единственным федеральным органом, имеющим полномочия по разработке политики в интересах инвалидов. Совет тесно взаимодействует с Национальным научно-исследовательским институтом по проблемам инвалидности. Среди 45 специальных законодательных рекомендаций, разработанных советом, почти все связаны с обеспечением равных возможностей для инвалидов. Цель совета состоит в том, чтобы сделать американских инвалидов полноценными членами их семей, местных сообществ, страны в целом. В США принят Акт об образовании детей-инвалидов. Он установил, что ни одному ребенку-инвалиду не может быть отказано в приеме в государственную школу по причине инвалидности. Он также расширил полномочия федеральной власти в организации специальных программ обучения, расширил права родителей по обучению детей-инвалидов. В США имеется и Акт о профессиональной подготовке, который обязывает правительства штатов резервировать не менее 10 процентов федеральных грантов, получаемых на нужды профессионального образования, для обучения студентов-инвалидов.. В стране существует разветвленная сеть по профессиональной подготовке и трудоустройству инвалидов. Они осуществляют деятельность по консультированию, физической и психологической реабилитации, обеспечению вспомогательными техническими средствами, профессиональной подготовке, трудоустройству. Профессиональная подготовка инвалидов предусмотрена как на предприятиях со щадящими условиями труда, так и на крупных предприятиях. В США в соответствии с законодательством компании, отказывающиеся предоставить работу инвалиду, облагаются значительным штрафом. Компании, принимающие инвалидов, имеют льготы по налогообложению. Однако в США нет закона об обязанности предпринимателей предоставлять определенный процент рабочих мест инвалидам, то есть отсутствует законодательство о квотировании рабочих мест для инвалидов. Каждое предприятие имеет возможность определить собственную тактику в этом отношении. Деятельность по профессиональной реабилитации инвалидов контролируется Президентским комитетом по трудоустройству инвалидов. Президент ежегодно отчитывается по вопросам обучения и трудоустройства инвалидов, а также размеров их заработной платы. В США активно функционируют целевые программы по сотрудничеству центров специальной подготовки инвалидов и университетов с предприятиями. Финансирование программ осуществляется из госбюджета. В АВСТРИИ В Австрии имеется обширная законодательная база по социальной защите и реабилитации инвалидов. Так, существует акт об интеграции инвалидов, Акт о попечении инвалидов, Акт о медицинском обслуживании жертв войны, Акт о туберкулезе, Общий закон о социальном обеспечении, Общий закон о социальном страховании, Закон об оказании помощи при трудоустройстве. В Австрии организатором деятельности по социальной защите инвалидов являются Министерство социальных дел и провинциальные агентства по делам инвалидов. Кроме того, действуют два координирующих органа, членами которых являются представители федеральных и региональных правительств, профессиональных ассоциаций, страховых организаций, общественных организаций инвалидов. Основная сфера их деятельности - консультативные услуги аппарату министерства. Каждое провинциальное управление имеет комиссию по реабилитации инвалидов. Для трудоустройства инвалидов существует система квот и субсидий, поощряется создание специальных цехов и предприятий. Организованы центры по профориентации инвалидов. В ВЕЛИКОБРИТАНИИ В Великобритании законодательство об инвалидах существует с 1944 года. Акт о дискриминации инвалидов возлагает на общество серьезные обязанности по отношению к людям с ограничениями в здоровье.. Так, обязанности работодателя состоят в создании благоприятных условий по приему на работу, адаптированию рабочего места инвалида, обучению и повышению уровня профессиональной квалификации, продвижению по службе. При заключении договора о трудоустройстве необходимо предусмотреть, чтобы инвалид не оказался в невыгодном положении по сравнению с лицами, не имеющими инвалидности. Государственные службы и коммерческие структуры обязаны обеспечить доступ инвалидов к товарам, средствам и услугам, предоставляемым всему населению. Им запрещено отказывать инвалидам в обслуживании или предлагать услуги более низкого качества. В Англии определена нормативная база для широкого развития негосударственного сектора в сфере предоставления инвалидам услуг по медицинской и социальной реабилитации. Реабилитационные службы хорошо снабжены техническими средствами и оборудованием.. В соответствии с законодательными актами об инвалидах 1944-1958 годов, Департамент труда регламентирует оборудование рабочих мест для инвалидов по зрению и предоставление им специальных технических приспособлений. Контроль осуществляет Министерство здравоохранения и социального обеспечения. Предусмотрено создание национального совета и местных комитетов для оказания помощи правительству в вопросах реабилитации инвалидов. Службой профессиональной реабилитации инвалидов непосредственно руководит Агентство по трудоустройству. Серьезное значение придается организации профессиональной реабилитации инвалидов в специализированных центрах. Эффективность профессиональной реабилитации и процент возврата инвалидов к профессиональной деятельности достаточно велики. Предусмотрена организация предприятий с щадящим режимом труда для инвалидов, на которых они осваивают новые профессии и переходят затем на обычные предприятия. Для «тяжелых» инвалидов могут быть созданы условия обучения и трудоустройства на дому. Узаконено квотирование и резервирование рабочих мест для инвалидов. ВО ФРАНЦИИ Во Франции законодательство защищает права инвалидов наравне с правами других граждан. Только о трудоустройстве инвалидов принято 7 законов. Этими законами утверждены права инвалидов на профессиональную подготовку и переобучение, на трудоустройство в счет квотирования рабочих мест, на преимущества в трудовом договоре, содействие в самозанятости. Организация деятельности по социальной защите и реабилитации инвалидов возложена на Министерство здравоохранения и социального обеспечения. Для инвалидов создана сеть центров реабилитации, приоритетным направлением которой считается профессиональная реабилитация. Эти же центры организуют трудоустройство инвалидов.. Развита сеть предприятий с щадящим режимом труда для инвалидов. В БЕЛЬГИИ В Бельгии законодательством утверждено создание обширной системы социального страхования, в рамках которой осуществляется медицинская и социальная реабилитация инвалидов. Учреждения, оказывающие разные виды медицинских реабилитационных услуг, относятся в основном к частному сектору. Оплата услуг частично (примерно 10-15 процентов) осуществляется за счет инвалидов, остальная сумма выплачивается за счет страховых средств. Закон о социальном трудоустройстве инвалидов предусматривает создание национального фонда социальной реабилитации инвалидов. Фонд должен представлять субсидии для создания центров и служб профессиональной реабилитации. Профессиональное обучение проводится как по общим, так и по специальным программам. Законодательством предусмотрен принцип обязательного найма на работу инвалидов. Предприятиям, трудоустраивающим инвалидов, предоставляются льготы. Также законом предусмотрено трудоустройство лиц, страдающих тяжелой степенью инвалидности, в специальных цехах. Контроль за деятельностью в этой сфере осуществляют Министерство здравоохранения, Министерство благосостояния, Министерство труда и занятости и Национальный институт страхования по болезни и инвалидности. В ШВЕЦИИ В Швеции в течение последних десятилетий принят ряд законов о трудоустройстве и сохранении рабочих мест на рынке труда для инвалидов. В Швеции и некоторых других государствах правительства стимулируют работодателей не предоставлением налоговых льгот предприятиям, а выплатой индивидуальных дотаций на каждого работающего инвалида. Сам инвалид получает пособие по инвалидности и заработную плату, но сумма выплат не превышает определенного предела. В Швеции законодательно определено предоставление инвалиду технических средств для передвижения, занятий спортом. Кроме того, предусмотрено оборудование квартир для проживания инвалидов специальными адаптационными устройствами. В ФИНЛЯНДИИ В Финляндии разработана обширная законодательная база, обеспечивающая организацию системы реабилитации инвалидов. На законодательном уровне закреплена интеграция реабилитационной деятельности в сферу социальной защиты населения, здравоохранения, занятости, социального страхования, образования, а также сформированы механизмы их сотрудничества и кооперирования. Особое внимание в законодательстве Финляндии уделено профессиональной реабилитации инвалидов, которая представлена трехуровневой системой с интеграцией обучения, профессионального образования, переподготовки инвалидов, обучения на рабочем месте, а также профессиональной ориентации и обеспечению занятости, профессиональному развитию и оценке результатов реабилитации. Законодательно обеспечена поддержка занятости инвалидов: субсидирование нанимателя при приеме на работу инвалида, специально организованные муниципальными службами и государством места для инвалидов. Особыми нормативными актами обеспечены такие важные аспекты реабилитации инвалидов, как планирование зданий, организация движения, перевозка инвалидов, их домашнее обслуживание, обеспечение переводчиком, адаптационное обучение, меры поддержки рабочего места, субсидирование занятости инвалидов. В соответствии с Актом национальных пенсий финансирование реабилитации в Финляндии осуществляется за счет института социального страхования. Застрахованные получают реабилитацию в соответствии с актом реабилитационных услуг. Акт о страховой компенсации реабилитации предусматривает страхование от несчастного случая на работе и на транспорте. В страховании предусмотрена социальная, медицинская и профессиональная реабилитация. Органом, обеспечивающим реализацию законодательства в сфере реабилитации инвалидов, в Финляндии является Министерство социальных дел и здоровья. Для координации деятельности на разных уровнях созданы Национальный согласительный комитет по реабилитации. Национальный совет по реабилитации, муниципальные советы, группы сотрудничества - на провинциальном уровне. Согласно основному закону страны, вопросы социального обслуживания, реабилитации инвалидов и оказания им медицинской помощи находятся в компетенции местных органов власти, однако государство компенсирует им значительную часть затрат. Для инвалидов многие услуги бесплатны или оплачиваются на льготных условиях. Создана правовая база и для развития частных реабилитационных структур, которые нередко используются для размещения государственных заказов. В период прохождения реабилитации инвалидам выплачивается специальное реабилитационное пособие за счет средств социального страхования. Отдельными нормативными актами регламентировано оказание особых реабилитационных услуг отдельным категориям инвалидов - инвалидам войны, инвалидам с физическими нарушениями, инвалидам с поражением слуха и зрения. Особое внимание уделено мерам, повышающим социальную активность инвалидов, в частности предоставляется право на получение оплаченного проезда к месту учебы или работы, специального оборудования для бытовой независимости. В ИЗРАИЛЕ В Израиле законодательством предусмотрены меры, стимулирующие инвалидов к трудовой деятельности. К ним можно отнести право инвалида на получение компенсаций или дотаций на приобретение личных транспортных средств, которые для работающих инвалидов вдвое выше, чем для неработающих. Предусмотрено переоборудование автомобиля с учетом возможностей владельца. В БОЛГАРИИ Законодательство Болгарии по реабилитации инвалидов представлено следующими нормативно-правовыми актами: «Закон за защита, рехабилитация и социална интеграция на инвалидите» 1997 года, «Закон за интеграция на хората с увреждания» от 1 января 2005, разработан план занятости граждан с инвалидностью «План за заетост на хората с увреждания през 2003 - 2005 година», национальная стратегия и план действий и за равные возможности инвалидов «Национална стратегия за равни възможности на хората с увреждания», «План за действие за равните възможности за хората с увреждания през 2003 - 2005 година». В ИНДИИ В Индии существует Билль об инвалидах, который также предусматривает позитивную дискриминацию инвалидов, предоставляя им особые права в образовании, занятости, налоговые льготы, субсидии, гранты. Так, детям-инвалидам предоставляется право бесплатного и обязательного образования путем организации разных форм обучения (специальное, интегрированное, неформальное). Указанный Билль предусматривает также финансовую поддержку в виде предоставления бесплатного или частично платного оборудования, осуществления научных работ с целью создания технологий обучения инвалидов, модификации и адаптации учебных программ, чтобы облегчить доступ детей-инвалидов к образованию. В большинстве развитых стран мира законодательство подчеркивает равенство инвалидов со всеми членами общества и способствует созданию условий для реального осуществления ими своих человеческих прав и интеграции инвалидов в семью, производство и общество. Однако нельзя сказать, что в зарубежных странах в полной мере решены все проблемы, связанные с инвалидностью и реабилитацией инвалидов. Всему мировому сообществу еще предстоит очень многое сделать в этом направлении. В реализации программ социальной защиты инвалидов в развитых странах мира участвуют практически все ведомства и государственные органы, общественные организации и благотворительные союзы. В США общий надзор за соблюдением федерального законодательства по делам инвалидов и недопущением в отношении их какой-либо дискриминации возложен на министерство юстиции. Контрольные функции по обеспечению прав инвалидов в различных областях имеют и другие федеральные ведомства: министерство образования (отдел специальных образовательных программ); министерство здравоохранения и социальных служб (управление по гражданским правам); министерство жилищного строительства и городского развития (отделы по правам инвалидов и по обеспечению равных возможностей при строительстве жилья); министерство труда (управление программ по заключению трудовых соглашений); министерство транспорта (федеральная администрация городского транспорта при министерстве); министерство по делам ветеранов (по вопросам инвалидов-ветеранов); министерство сельского хозяйства (отдел распределения талонов бесплатной продовольственной помощи инвалидам, обмениваемых в магазинах на продукты питания); комиссия по гражданским правам; комиссия по соблюдению равных возможностей при трудоустройстве. В Канаде программы, направленные на решение проблем инвалидов, существуют более чем в 30 министерствах, агентствах и других государственных органах. Общую координацию социальной адаптации инвалидов осуществляет министерство развития людских ресурсов (бюро по делам инвалидов). Министерство канадского наследия вовлечено в работу с инвалидами через управление по делам спорта, координирующее параолимпийский спорт, а также строительство специально оборудованных спортивно-оздоровительных центров по всей стране, а также через управление национальных парков, осуществляющее программу усовершенствования доступа инвалидов в парки и рекреационные зоны. Министерство транспорта занимается вопросами доступности и безопасности транспортной системы Канады для инвалидов. Министерство иностранных дел и международной торговли Канады предоставляет бесплатную и доступную информацию различным категориям инвалидов о путешествиях, приемлемых для людей с ограниченными возможностями, и оказывает им консульские услуги. Источник - http://www.msrt.ru/main/people/pressa/pressa_c/pressa_three/s_21_28_J.shtml
selena: Опыт Нидерландов Два способа достижения эффективности Программы обеспечения и предоставления услуг Предоставление услуг должно организовываться с учетом характера индивидуальных потребностей в услугах или обеспечении, а не ежедневного однообразия социальных работников, которые стремятся предложить лишь то, чем располагают. Необходима новая модель предоставления услуг, в которой вопросы «что?», «кто?» и «как?» всегда открыты для обсуждения между социальным работником и клиентом. В этой новой модели, где услуги перегруппированы, будет меньше субоптимальных действий. Финансирование, логистика и управление обслуживанием должны существовать на уровне программы, а не на уровне отдельных поставщиков услуг. Такое «программирование» – нелегкий процесс, и возможен он лишь при строгом соблюдении следующих условий: наличие большого количества (от 10 до 15 тыс.) граждан/клиентов; значительный рост спроса на услуги; услуги должны предоставляться несколькими социальными работника-ми/профессионалами; наличие между социальными работниками консенсуса относительно оптимального способа оказания индивидуальной услуги. Программы предлагают большие возможности для профилактики. Конечно же, необходим мониторинг качества услуг, предоставляемых программой. Программы обеспечения и обслуживания должны быть комбинацией Продуктов и Рынков, в которой услуги нескольких сопроизводителей предоставляются как один механизм, комбинация взаимосвязанных продуктов. Сервисный район Сервисный район – это способ организации обслуживания. В данном контексте основным предположением является то, что работники жилищных агентств и социальных служб несут коллективную и полную ответственность за благосостояние граждан на определенном участке. Однако, ответственность предполагает также и подотчетность. Необходим ежегодный анализ района и благосостояния его граждан: Какие аспекты здравоохранения являются важными? Каковы жилищные условия? Соответствует ли социальная безопасность стандартам? И так далее. На основании такого анализа сервисного района составляется годовой план для разрешении наиболее острых проблемы. Участие граждан и информационные службы являются первостепенно важными в этом процессе, должны носить обширный характер и осуществляться на районном уровне. Фонд «Maat» – способ организации обслуживания на районном уровне «Maat» – многозначное слово. Его основное значение – «мера» или «размер», а второе – «компаньон» или «товарищ». Я уверен, что вы заметили символизм выбранного названия. Зачем же для оптимизации обслуживания на районном уровне нам нужен инструмент наподобие фонда «Maat»? Чтобы объяснить это, я должен немного рассказать вам о наших специфических способах становления политики. В Нидерландах существует давняя традиция становления политики путем совместных переговоров, поисков определенного консенсуса в обсуждаемых вопросах. Правительство обеспечивает более широкую инфраструктуру для обслуживания, в основном путем разработки законодательства, ориентированного на качество и обеспечение финансовых условий. Кроме того, эта инфраструктура создается и разрабатывается некоммерческими и неправительственными организациями, в основном с общественным или частным правовым статусом. Преимущество такой концепции заключается во внесении многообразия в сферу обслуживания, так как она в определенной степени поддерживает предпринимательство. В то же самое время эта концепция часто приводит к отсутствию четкой политики и направления из-за того, что региональные правительства, финансисты и социальные работники постоянно пребывают в процессе переговоров. В итоге реализуются лишь те проекты, которые представляют интерес для всех участвующих сторон – так называемая ситуация взаимной выгоды. Увы, эти ситуации не всегда отвечают потребностям нуждающихся граждан. Организации–участники фонда «Maat» стараются выйти из этого тупика. Ключевым аспектом организационного формата фонда «Maat» является прием на работу исполнительного директора (СЕО). Им не должно быть лицо, управляющее или владеющее сервисной организацией. Он будет отвечать за реализацию общей амбиции участвующих и сотрудничающих социальных работников и организаций. И эта амбиция материализуется в Программах обеспечения и обслуживания и сервисных районах. Преимущества этого подхода заключается в том, что каждый менеджер участвующего поставщика услуг может продолжать отстаивать интересы своей собственной организации, тогда как исполнительный сотрудник (CEO) позаботится об отдельных интересах. Например, когда возникает необходимость понести определенный финансовый ущерб в пользу коллективного интереса в реализации сервисного района.
selena: Материалы А.Домбровского Поддержка в принятии самостоятельных решений как альтернатива опеке http://files.mail.ru/19KYQ4
selena: Опыт Швеции от С.Бейлезон http://files.mail.ru/DJ5PKI Финляндия см.отдельную тему в разделе "Зарубежный опыт"
selena: Еще швеция http://www.sweden.se/ru/Start/Work-live/Facts/Disability-policy/#idx_1
selena: Аналитическая записка «Анализ законодательства зарубежных государств по обеспечению и защите прав инвалидов» Исполнитель: Исследовательский фонд «Институт независимой экспертизы и права» президент Института: И.А.Сарычева 2006 г. Особенности социальной защиты инвалидов в отдельных зарубежных странах. Социальная защита инвалидов в Швеции. В целом, политика по отношению к инвалидам — часть политики Швеции как страны «всеобщего благосостояния». Во главу угла заботы о людях с ограниченными способностями поставлены два принципа: равноправие и возможность участия. В Швеции существует множество структур, опекающих людей с ограничениями - как государственных, так и созданных общественными инициативами. Последнее, кстати, особо важно, ведь большинство гарантий и преференций для людей с ограниченными возможностями узаконены именно благодаря активности снизу, инициативности рядовых граждан - самих инвалидов и их родственников. Массовый характер это движение приобрело в середине 1960-х годов. Ныне таких негосударственных организаций (НГО) - 50, и каждая из них курирует определенный вид функциональных расстройств. Влияние НГО очень сильно, они обладают массой информации по всем видам инвалидности, и некоторые виды помощи для людей с ограничениями существуют только благодаря гражданским инициативам. Например, в свое время подобная организация начала дотировать оплату услуг такси для родителей, которые забирали своих детей с особыми потребностями из школ или детских садов. В конечном счете, эту льготу взяло на себя государство, и теперь все инвалиды в Швеции пользуются такси бесплатно. НГО оказывают постоянное и открытое давление на власть, получая при этом от нее же стабильную финансовую помощь. В Швеции есть три уровня власти: общенациональный, региональный (таких регионов всего 21) и муниципальный. Основная функция региональных властей - здравоохранение, куда входят реабилитационные программы и вспомогательные средства помощи инвалидам. Муниципалитеты отвечают за жилье, технические средства помощи, за детсады и школьное образование. Наименьший муниципалитет - фешенебельный район богатых вилл под Стокгольмом, где живут всего 2500 человек, наибольший - сам центральный Стокгольм с населением 740000, но полномочия везде одинаковые. Если же говорить собственно о детях, то здесь есть один, негласный, но твердый принцип, который стоит выделить особо: ни один ребенок не может быть и не будет оставлен. Иными словами, шведы своих детей не бросают (ни на улице, ни в интернате - последних в стране просто не существует: постепенно закрыты в 1980—90-е гг.). Дети с особыми потребностями растут с родителями. При этом и отец, и мать имеют возможность работать полный рабочий день - очень развито дошкольное воспитание. Ребенок может ходить и к муниципальным «дневным мамам», которые, имея своих маленьких детей, берутся присматривать еще за несколькими и получают за это зарплату. Это в полной мере касается и детей с ограничениями; при этом они посещают те же сады, что и обычные «дошколята», а для особо тяжелых случаев предусмотрена особая группа - но также в обычном садике. Сироту пристраивают в специально подготовленные и финансируемые социальные семьи (это не усыновление, а особый вид помощи - где он растет до вступления в права наследования). Если в качестве таковой семьи выступают родственники, они также получают аналогичную помощь. В Швеции существуют следующие виды поддержки людей с особыми потребностями: 1. Консультационные услуги и поддержка, что подразумевает реабилитацию как психологическую, так и физическую (лечебная гимнастика). Ребенок получает помощь от целой группы профессионалов. Отвечает за это региональный совет, где есть все необходимые специалисты. 2. Персональный ассистент. Предоставляется человеку, который сам не может справляться с необходимыми функциями. Очевидно, это особая гордость шведской системы социальных гарантий, наиболее известный вид поддержки. Финансируется муниципалитетом (если помощь требуется менее 20 часов в неделю) или же страховой кассой (более 20 часов или даже круглосуточно). С этими деньгами можно нанять как государственного, так и частного ассистента, оговорить, что он конкретно будет делать. При наиболее тяжелых отклонениях могут предоставить сразу нескольких ассистентов. Всего такую услугу получают более 4000 человек. Ассистент — нечто действительно особое, скорее призвание, чем работа. Ведь, по сути, это член семьи. Многие персональные ассистенты, сами здоровые люди с массой возможностей и талантов, заботятся о своих подопечных десятки лет, становятся очень близкими для них людьми (следует особо отметить, что персональный ассистент может вместе с подопечным переехать на новое место жительства). 3. Сопровождающий. В некоторых случаях функциональные расстройства касаются только способности к самостоятельному передвижению. Таким опекаемым могут предоставить на несколько часов в неделю сопровождающего, также оплачиваемого муниципалитетом. 4. Контактное лицо. Это сотрудник по найму, который исполняет роль друга. Услуга возникла, когда инвалиды еще жили в интернатах и чувствовали себя изолированно. Тогда и ввели институт друзей за плату. Они получают небольшое вознаграждение, чтобы сходить со своим подопечным, например, в кино. Подбирают таких людей по интересам. Для подростков – это способ и подзаработать, и развлечься (например, сходить со сверстником-инвалидом на футбол, еще и получить за это вознаграждение). 5. Служба замещения родственников. Нечто вроде приходящей няни, только от муниципалитета: сотрудник замещает родителей, если их по тем или иными причинам нет дома или они заняты с другими детьми. Однако этой услугой мало кто пользуется. 6. Краткосрочное проживание вне дома. Ребенка или подростка перевозят или в специальный дом для краткосрочного проживания, как правило, на выходные или раз в месяц, а летом в лагерь. При этом ребенку предоставляется возможность «отдохнуть» от дома, найти новых друзей, а родителям – использовать это время для отдыха или других дел. 7. Продленный день. На него остаются все дети, но для инвалидов (как в школе-десятилетке, так и потом в четырехлетней гимназии) это особо важная услуга: родители не обязаны уходить с работы раньше времени. 8. Проживание в социальных семьях или домах. Тут забота и о родителях — они могут уехать на выходные или в отпуск; также хороший способ помочь тем родителям, которые не справляются с уходом за инвалидом. Также социальный дом или семья предоставляются ребенку, который учится в другом городе. 9. Групповые жилища или жилища с предоставлением услуг. Форма проживания, заменившая бывшие интернаты. Чаще всего практикуется для людей с тяжелыми ограничениями. Обычно в таком доме живут 4-5 человек, каждый из которых имеет свою маленькую полноценную квартиру (это приватное пространство неприкосновенно, там есть все необходимое для проживания инвалида). Вместе с тем, есть и помещения, где постоянно находятся сотрудники, где можно проводить совместные трапезы, общаться по интересам. 10. Дневное времяпрепровождение. По сути, реализация права на работу для людей со сниженными способностями, многие из которых, хотя и получают пенсию, имеют силы и желание что-либо делать. Ранее инвалиды могли себе найти простую работу, сейчас, увы, таковой просто не осталось. Взамен созданы специальные центры дневных занятий (например, инвалиды работают в кафе - варят кофе, или копируют документы). Следует признать, что внимание к потребностям инвалидов в Швеции - действительно велико. К проблеме каждого инвалида походят комплексно. Например, при диагностировании у ребенка церебрального паралича с семьей немедленно связывается соответствующий реабилитационный центр, разрабатывается программа его лечения, абилитации/реабилитации (к ребенку «прикрепляются» 4-7 профильных специалистов), которая с учетом ежеквартального мониторинга меняется в зависимости от его потребностей. При муниципалитетах есть также специальные службы, консультирующие по всем аспектам законодательства, относящимся к инвалидам. Все эти услуги - бесплатные (обеспечиваются очень высокими налогами, но при этом общество всегда знает, на что тратятся его деньги). Другой важный аспект - вспомогательные средства. Закон о здравоохранении, который не может быть изменен в сторону ухудшения, обязывает муниципалитеты предоставлять все необходимые вспомогательные средства (этому посвящена отдельная глава). Все работники региональных советов, посещая инвалидов, обязаны вести журнал пациента, где записываются все его нужды. Центры вспомогательных средств - высокотехнологичные предприятия с массой мастерских, при них есть консультанты-держатели рецептов (они выписывают направления, по которому инвалид может приобрести себе то или иное оборудование, причем по максимально низкой цене). Есть также и трудотерапевты, специалисты по лечебной гимнастике. Они работают и в больницах, и в социальных домах - везде, где есть люди с особыми потребностями. Закон о реабилитации предписывает для каждого ребенка с ограничениями создать целую группу, в которую обязательно входят специалист по лечебной гимнастике, логопед, педагог, трудотерапевт, психолог. В Центре для незрячих имеются оптики, окулисты, специалисты по изменению окружающей среды для людей со сниженным зрением. Все специалисты при этих центрах проходят курсы совершенствования квалификации (как непосредственно по специальности, так и в сфере законодательства). Всего ежегодно в каждый такой Центр поступает более 83000 заказов (из них 14% — для детей), но только малая часть - благодаря личному обращению клиентов, все остальные - по почте. Услуги по эксплуатации вспомогательных средств оказываются с максимальным удобством (при необходимости сотрудники сами выезжают к клиенту или берут то, что нужно починить, в Центр). По разряду вспомогательных средств проходят и выше упомянутые дома краткосрочного пребывания (закон защищает не только инвалидов, но и их семьи, которые имеют право отдохнуть от нелегких хлопот). Другой интересный момент: Центр работает по лицензии предприятия по защите окружающей среды. Это значит, что закупаются только те вспомогательные средства, которые потом можно рециклировать, то есть использовать повторно или переработать. Следует заметить, что пользователи не владеют своими средствами, это нечто вроде долгосрочного проката. Поэтому ежегодно работники Центра проводят технический осмотр всех вспомогательных средств. То, что вышло из строя, заменяется или ремонтируется. То, в чем уже нет необходимости - дарят по благотворительной линии в другие страны. Путем адаптации, подгонки в мастерских можно, по сути, создать новое средство. Коляски закупаются самые разные, для всех видов осложнений. Держатель рецептов общается с ребенком, оценивает его способности, обговаривает все вопросы с родителями, с представителями школы. После назначения средства специалист может тренировать ребенка пользоваться той же коляской - для этого при Центре существуют тренировочные комнаты. С 1968 года все дети с расстройствами получили равные права на образование, и все инвалиды пошли в школы. Например, в школе для детей с интеллектуальными расстройствами (причем у большинства из них - более одного расстройства) на 120 учеников приходится 35 учителей и 25 помощников. Задача школы - подготовить детей к самостоятельной жизни. Такие школы открываются только с разрешения министерства образования после обязательной проверки. А затраты на обучение каждого ребенка-инвалида родителям компенсирует муниципалитет согласно закону, принятому в 1994 году. Школа определяет сумму затрат на ребенка. Муниципалитет одобряет смету, если же согласия достигнуть не удается, вопрос отправляется на рассмотрение парламента, который и выносит окончательное решение. Каждый ребенок проходит 4 теста (физический, психологический, педагогический, медицинский). Затем - трехнедельный испытательный срок, по истечении которого ребенок может выбрать: оставаться в этой школе или перейти в другую, а учителя делают выводы об их потребностях. Каждому подыскивают дело (забота о природе или окружающей среде, работа в кафе, медиа, спорт) и подбирают программу развития. Для большинства есть общенациональные программы, для некоторых (это, чаще всего, дети с аутизмом) - разрабатывается индивидуальный курс. Есть узкоспециальные программы по моторике, коммуникации. Родители также выбирают, чего бы они хотели достичь за эти четыре года (например, чтобы ребенок смог научиться есть без посторонней помощи или самостоятельно ездить по городу и т.д., исходя из личных потребностей). Для каждого ученика разрабатывается индивидуальный план развития, который пересматривается и при необходимости дополняется в конце семестра. Дети и родители принимают в этом непосредственное участие. Учителя, кроме педагогического образования, имеют еще дополнительные знания по отдельным расстройствам. При школе есть обязательные курсы для всех новых учителей и их помощников. Персонал проверяют очень тщательно. Новичков не сразу берут на полную ставку, испытательный срок позволяет отсеять «неподходящих» специалистов. Эффективность взаимодействия государственных и муниципальных органов власти с НГО можно проследить на примере деятельности общественной организации JAG (со шведского это слово переводится как наше местоимение «Я»: также эта аббревиатура расшифровывается как «Равноправие, Помощь, Сотрудничество), которая, собственно, и занимается подбором персональных ассистентов. Способ создания этой организации типичен для развитого гражданского общества: все началось в 1992 году по инициативе небольшой группы людей со значительными функциональными ограничениями. Ныне это наиболее крупная из 100 подобных организаций: она предоставляет услуги более чем 2000 ассистентов при общем их числе в стране 50000. JAG опирается в своей деятельности и на НГО, с которой все собственно начиналось, и на помощь государства. В правлении также состоят люди с ограниченными возможностями. Такие организации стали появляться благодаря движению за права инвалидов «independent living» (буквально: «независимое проживание»), развернувшемуся в США в бунтарские 1960-е. Его базовые принципы, среди всего прочего, - отказ от дискриминации (когда к инвалиду не относятся, как к больному) и от всевластия экспертов (в том смысле, что каждый может быть экспертом самого себя, и ни один специалист или чиновник не имеет права указывать человеку с ограничениями, что ему делать). В Швеции в середине 1970-х это движение приобрело форму протеста родителей инвалидов против изоляции их детей в больницах и интернатах. Совместные усилия привели к тому, что инвалиды получили право голоса, стали не объектами, а субъектами жизни социума и благодаря закону 1994 года получили право на персональных ассистентов. Ассистент предоставляется только по запросу. Кто именно - решается совместно с будущим подопечным. Сначала можно взять родителя или родственника. При подборе учитывается и тип ограничений (имеют ли они физическую, психологическую, интеллектуальную природу). У некоторых подопечных может быть по 10—12 ассистентов. Важно, что ассистенты не решают, как жить, а помогают жить, как хочешь. Услуги помощника оплачивает в качестве работодателя кооператив JAG, он же устраивает курсы для ассистентов. Все эти, казалось бы, невероятные гарантии и виды помощи неизменно начинались с осознаний их необходимости самим обществом. Не правительство, не политики - рядовые граждане, налогоплательщики понимали, что их жизнь не может считаться нормальной, пока люди с ограниченными способностями не получат все возможное для полноценного существования. А потом принимались четко прописанные законы. После чего столь же четко и неукоснительно исполнялись. Рецепт для нас, на самом деле, столь же прост: пока не поймем, что наши обездоленные, ограниченные в своих возможностях сограждане имеют столь же равные права на все, чем пользуемся мы, и на нашу постоянную заботу - не будет и у нас, здоровых и сильных, того будущего, о котором мечтаем.
selena: Продолжение Анализ зарубежной практики правового регулирования вопросов образования лиц с ограниченными возможностями здоровья Более десяти лет назад Комиссия по правам человека ООН пришла к следующему выводу: "В большинстве стран нарушения прав лиц с инвалидностью приобретают форму непроизвольной дискриминации, включая создание и сохранение искусственных барьеров, которые не позволяют гражданам с ограниченными возможностями принимать полноценное участие в общественной, экономической и политической жизни своих стран. Правительства большинства стран отличаются узостью понимания прав человека применительно к людям с инвалидностью и полагают, что единственное, что от них требуется, - это не принимать мер, которые навредили бы им". Хотя за последние несколько десятилетий многие страны, включая Россию, существенно продвинулись вперёд в этом направлении, граждане с ограниченными возможностями до сих пор сталкиваются с многочисленными трудностями, которые мешают им реализовать свой потенциал и стать полноправными членами общества. В мировой практике специальное образование лиц с ограниченными возможностями здоровья можно условно разделить на следующие модели: - «Медицинская модель» (сегрегация) - предполагала лечение и уход в закрытых специальных учреждениях. Однако при этом имеют место изолированность обитателей этих учреждений от мира, зачастую отсутствие условий, стимулирующих развитие. - «модель нормализации» (интеграция). Лицо с ограниченными возможностями здоровья стало восприниматься как человек развивающийся, способный освоить различные виды деятельности. Однако внедрение «модели нормализации» нередко приводит к давлению на общество с целью изменения его отношения. Кроме того, требуется серьезно готовить само лицо с ограниченными возможностями здоровья к принятию его обществом. - «модель включения» (инклюзия) предполагает, что человек не обязан быть «готовым», в центре внимания находится его автономность, участие в общественной деятельности, создание системы социальных связей. В странах Европы наблюдается тенденция разработки законов, которые закрепляют возможность обучения детей инвалидов в обычных школах с помощью создания специальных условий: дополнительные сотрудники - специальные педагоги, технические средства, обучение для учителей. Страны можно разделить на три группы по законодательству об образовании: Страны, законы и практика которых гарантируют возможность интегрированного обучения для всех или почти всех детей с инвалидностью. Это достигается путем создания всевозможных специальных условий в обычных школах. Сюда можно отнести такие страны как: Испания, Греция, Португалия, Италия, Швеция, Исландия, Норвегия и Кипр. Страны, в которых существуют и возможность обучения в обычной школе и система специальных школ. Интеграция достигается путем различных методов взаимодействия данных систем. Это такие страны, как Дания, Франция, Ирландия, Люксембург, Австрия, Финляндия, Великобритания, Латвия, Лихтенштейн, Чехия, Эстония, Литва, Словения, Словакия. К третьей категории относятся страны, в которых существуют две разные системы: система специального образования и система «обычного образования». Дети с инвалидностью обучаются в системе специального образования. Как правило, программа специальных школ отличается от обычной программы. Эти системы регулируются разными законами: Законом об образовании и Законом о специальном образовании. Такие системы существуют или, во всяком случае, существовали в Швейцарии и в Бельгии. Некоторые страны трудно отнести к какой-то категории – это Германия и Голландия. До совсем недавнего времени они принадлежали к третьей категории, однако сейчас меняют политику в сфере образования в сторону второй категории. В некоторых странах, например Дания, Италия, Норвегия основные положения законов, касающиеся интегрированного образования, были выработаны давно. В других странах эти положения разрабатываются сейчас. Уже в 1980 г. некоторые страны возложили на специальные школы функцию центров поддержки для обычных школ и учителей, которые обучают детей с инвалидностью. Большинство стран сейчас двигаются в сторону этой модели. Это такие страны как Германия, Голландия, Финляндия, Португалия, Чехия. В законодательстве Австрии, Голландии, Великобритании, Литвы закреплено право родителей выбирать тип школы для своих детей. В некоторых странах внесены изменения в закон, чтобы передать обязанности по созданию специальных условий от центральной власти органам местного самоуправления или самим школам. Это такие страны как Великобритания, Финляндия, Голландия, Литва, Чехия. В Великобритании органы местного самоуправления предоставляют школе возможность самой распоряжаться школьным бюджетом для того, чтобы учесть нужды всех учеников, включая учеников с инвалидностью. Законодательство, касающееся интегрированного обучения в средней школе, сейчас разрабатывается в Австрии, Голландии, Испании. Наблюдается тенденция к превращению специальных школ в специальные ресурсные центры по образованию детей-инвалидов. Они называются по-разному и выполняют различные функции, например: • Проведение тренингов для учителей. • Разработка и распространение методов обучения. • Поддержка общеобразовательных школ и родителей. • Занятия с отдельными студентами. • Профориентация, трудовая подготовка. У некоторых стран сложился богатый опыт деятельности таких ресурсных центров (Австрия, Норвегия, Дания). Ресурсные центры обязаны взаимодействовать с обычными школами в Испании, предоставлять различные услуги обычным школам и самим детям с инвалидностью в Голландии, Греции, Великобритании. Роль специальных школ как ресурсных центров зависит от системы образования в стране. В тех странах, где таких школ почти нет, они играют роль национальных ресурсных центров. Закон о специальном образовании Кипра предусматривает, что специальные школы должны строиться рядом с обычными школами для того, чтобы способствовать обучению детей с инвалидностью в обычных школах, для улучшения контакта между обычными и специальными школами. В тех странах, где система специальных школ развита относительно хорошо, интеграция достигается посредством совместных мероприятий обычных и специальных школ. В таких системах трудно добиться полной интеграции и возможности обучения детей с инвалидностью в обычных школах. В законодательстве Италии четко отражено право каждого ребенка-инвалида обучаться в обычной школе. Для этого итальянская система образования была реформирована и переориентирована на создание специальных условий в обычных школах. В большинстве стран обучение детей с инвалидностью в обычных школах происходит в соответствии с индивидуальными образовательными программами, разработанными для каждого такого ребенка. Специальные потребности классифицируются в соответствии с видами инвалидности. В Польше таких видов 10, в большинстве стран 6-8. Только в Лихтенштейне такая система не применяется. Однако в последние годы наблюдается тенденция отхода от определения специальных потребностей через медицинские показатели и большего учета образовательных возможностей. Таким образом, в настоящее время в мире, особенно в странах Европейского союза, все большей популярностью пользуется модель инклюзивного образования. В её основе лежит право человека на образование, провозглашенное во Всемирной декларации Прав человека. Столь же важным является право ребенка не подвергаться дискриминации, которое предусмотрено в Конвенции о правах ребенка. В любом случае в настоящее время в развитых странах общепризнанно, что все лица с ограниченными возможностями здоровья вправе получать тот вид образования, который не подвергает их дискриминации на основании умственной или физической инвалидности. Инклюзивное (включающее) образование старается разработать подход к преподаванию и обучению, который будет более гибким для удовлетворения различных потребностей в обучении. Из любой жесткой образовательной системы какая-то часть обучающихся выбывает, потому что система не готова к удовлетворению индивидуальных потребностей таких детей в обучении. Это соотношение в среднем составляет 15 % от общего числа учащихся и, таким образом, выбывшие лица становятся обособленными и исключаются из общей системы. Инклюзивные подходы могут поддержать таких лиц в обучении и достижении успеха, что даст шансы и возможности для лучшей жизни . Инклюзивное образование - подход, который стремится развить методологию, и признающую, что все люди - индивидуумы с различными потребностями в обучении. Если преподавание и обучение станут более эффективными в результате изменений, которые внедряет инклюзивное образование, тогда выиграют все участники образовательного процесса (а не только лица с ограниченными возможностями здоровья). Инклюзивное образование базируется на восьми принципах: • Ценность человека не зависит от его способностей и достижений. • Каждый человек способен чувствовать и думать. • Каждый человек имеет право на общение и на то, чтобы быть услышанным. • Все люди нуждаются друг в друге. • Подлинное образование может осуществляться только в контексте реальных взаимоотношений. • Все люди нуждаются в поддержке и дружбе ровесников. • Для всех обучающихся достижение прогресса скорее может быть в том, что они могут делать, чем в том, что не могут. • Разнообразие усиливает все стороны жизни человека. Результаты инклюзии: • У учеников есть возможность для значимого, активного и постоянного участия во всех мероприятиях общеобразовательного процесса • Адаптация как можно менее навязчива и не содействует выработке стереотипов • Мероприятия направлены на включение ученика, но достаточно для него сложны • Индивидуальная помощь не отделяет, не изолирует ученика • Появляются возможности для обобщения и передачи навыков • Педагоги общего и специального преподавания делят обязанности в планировании, проведении и оценке уроков • Существуют процедуры оценки эффективности Таким образом, инклюзивное образование вносит значительный вклад в защиту ряда ключевых прав детей: право детей на образование, право на проживание в своей семье и право быть равноправным членом и участником общества. Особую популярность инклюзивное образование приобрело в странах Северной и Северо-западной Европы (Великобритания, Швеция и др.) Следует отметить, однако, что в соответствии с потребностями лиц с ограниченными возможностями здоровья инклюзивный подход к образованию может при необходимости дополняться элементами сегрегационной и интеграционной модели. Яркий пример такого синтетического подхода представляет собой Германия Дети в Германии идут в первый класс школы, если шесть лет им исполнилось до 30.06 текущего года. Это правило распространяется и на детей, имеющих различные отклонения в развитии, а также на больных детей и детей-инвалидов. Отсрочка от посещения школы практически невозможна, а с точки зрения педагогов и нецелесообразна, т.к. успешное развитие и обучение ребёнка возможны только тогда, когда он достаточно рано получит специальную помощь и поддержку. Детям, которые по различным причинам не в состоянии заниматься в общеобразовательной школе, необходимо особое обучение. Особое обучение возможно, в частности, в следующих случаях: - ребёнок уже посещает подобное учреждение; - родители перед записью ребёнка в школу предполагают, что ему необходима специальная помощь в обучении; - руководство школы при приёме ребёнка в первый класс предполагает, что ему необходима специальная педагогическая помощь; - учителя общеобразовательной школы в процессе учебы установили, что ребёнок не в состоянии развиваться без специальной педагогической помощи. В процессе установления необходимости специальной педагогической помощи принимают участие родители, персонал школы, эксперт и врач, обследовавший ребёнка. Родители должны своевременно подать заявление на установление такой помощи, и сделать это следует как можно раньше (если речь идёт о записи в школу, то в октябре - ноябре предшествующего года). Решение о необходимости специальной педагогической помощи принимается после тестирования ребёнка и беседы с родителями. Ежегодно с целью подтверждения необходимости продолжения специальной педагогической помощи тестирование повторяется. Какие же виды особого обучения существуют сегодня? Недавно принятый Закон о расширении особого педагогического обучения в школах предусматривает различные варианты такого обучения. В качестве примера рассмотрим положение, существующее в федеральной земле Северный Рейн-Вестфалия. Там существуют следующие типы и виды особого обучения: 1. Особые школы: - для детей с нарушением зрения. Существуют школы для слепых и школы для плохо видящих; - для детей с нарушением слуха. Имеются школы для глухих и для плохо слышащих; - для детей с проблемами в обучении и развитии. Существуют школы, в которых оказывается помощь в воспитании, школы, в которых оказывается помощь в обучении, а также школы для детей, имеющих проблемы с речью; - для детей с психическими расстройствами. Имеются школы для душевнобольных; - школы для детей-инвалидов; - школы для хронически больных детей. 2. Совместный урок. Все большее число родителей стремится к тому, чтобы их дети-инвалиды посещали обычную школу вместе со здоровыми детьми. Совместное обучение в общеобразовательной школе возможно в случае, если в ней созданы определенные условия: имеются медицинский или ухаживающий персонал, специальные помещения, специально оборудованные учебные места, специальные учебные пособия и т.д. В последнее время в школах создаются дополнительные рабочие места для учителей-дефектологов. Это позволит большему числу детей воспользоваться возможностью совместного обучения. 3. Особые группы. Такие группы существуют как в общеобразовательных, так и в особых школах. В группах обучаются до 8 детей с различными проблемами в обучении. Работают с ними по специальной интенсивной программе. Существуют и совместные общеевропейские программы по обучению лиц с ограниченными возможностями здоровья. Так, например, в германском городе совместными усилиями общегосударственных и субнациональных органов государственной власти и негосударственных организации Германии Бельгии и Люксембурга создан специальный Учебно-производственный центр профессионального обучения лиц с недостатками в развитии. Перед Центром поставлена задача - обучать молодых граждан Европейского Союза с недостатками развития наиболее востребованным специальностям, способным открыть им дорогу в полноценную жизнь. Учащиеся («курсанты») Центра приглашаются преимущественно из Германии и приграничных районов Бельгии, Люксембурга, Франции и Голландии. Программа Центра предусматривает производственное обучение, общетехническое образование и развитие личности. Эти направления выбраны, исходя из того, что большинство учащихся до прибытия в Центр не получали специального образования. Стержнем программы является целенаправленное производственное обучение с учётом тенденций развития промышленности, а также признание дипломов, полученных в родных странах курсантов. Центр в Битбурге начинает с производственной подготовки, затем следует профессиональное образование, подтверждаемое дипломом, и, наконец, - интеграция в рынок труда с дообучением по конкретной специальности. Четыре из пяти обучающихся в Центре проживают совместно, в специальном интернате. Совместная работа и учёба, по мнению экспертов, способствуют воспитанию у обучающихся сплоченности и самостоятельности. Изучение иностранных языков позволит завязать контакты между слушателями, поможет трудоустройству выпускников также и в сопредельных странах ЕС.
selena: Интерес представляет не только европейский, но и американский опыт законодательного регулирования вопросов образования лиц с ограниченными возможностями. По данным Министерства образования США, в семидесятые годы более миллиона детей с ограниченными возможностями не получали никакого государственного образования, а ещё три с половиной миллиона - не прошли соответствующих программ обучения в государственных школах. Первый американский федеральный закон, который предписывал равный доступ к образованию для детей с ограниченными возможностями - Закон об образовании для лиц с инвалидностью - был подписан в тысяча девятьсот семьдесят пятом году. Этот федеральный закон гарантирует учащимся с инвалидностью равный доступ к бесплатному государственному образованию с минимальными ограничениями и отвечает потребностям этих учащихся. Согласно этому закону, школьные округа должны разрабатывать учебные программы с учётом способностей учащихся, приспосабливая их к потребностям каждого ребёнка с инвалидностью. Вот уже более тридцати лет этот закон играет очень важную роль в преобразовании американского общества. Благодаря школьным программам, разработанным в соответствии с этим законом, миллионы учащихся с ограниченными способностями получили адекватное их уровню развития образование. Сегодня дошкольники с инвалидностью уже в раннем возрасте получают от государства помощь, которая с самого начала помогает им развиваться в правильном направлении. Дети с инвалидностью посещают дошкольные учреждения и школы по месту жительства вместе с обычными детьми. Кроме того, у них есть возможность заниматься спортом и участвовать в факультативных кружках и мероприятиях. Закон об образовании для лиц с инвалидностью в корне изменил роль государства. Оно уже не выполняет функцию опекуна над немощными гражданами, а обеспечивает им доступ к образованию, давая, таким образом, возможность людям с инвалидностью полноценно участвовать в жизни общества, а также получать образование и осваивать навыки, необходимые им для обеспечения своих потребностей. Проблема специального образования лиц с ограниченными возможностями здоровья тщательно разработана в модельном законодательстве государств-участников СНГ. При этом в одобренном Межпарламентской Ассамблеей стран СНГ модельном законе “Об образовании лиц с ограниченными возможностями здоровья” применяются следующие понятия: специальное образование – дошкольное, общее и профессиональное образование всех образовательных уровней, для получения которого лицам с ограниченными возможностями здоровья создаются специальные условия; лицо с ограниченными возможностями здоровья – лицо, имеющее физический и (или) психический недостатки, которые препятствуют освоению образовательных программ без создания специальных условий для получения образования; недостаток – физическое или психическое отклонение от нормы, ограничивающее социальную деятельность и подтвержденное психолого-медико-педагогической комиссией (учреждением) в отношении ребенка и учреждением медико-социальной экспертизы в отношении взрослого, а также, в установленных настоящим Законом случаях, повторной экспертизой; физический недостаток – подтвержденный в установленном порядке временный или постоянный недостаток в развитии и (или) функционировании органа (органов) человека либо хронические соматическое или инфекционное заболевание; психический недостаток – психическое отклонение от нормального развития, подтвержденное в установленном порядке и включающее в себя нарушение речи, эмоционально-волевой сферы, в частности аутизм, как последствие повреждения мозга, а также нарушение умственного развития, в том числе умственная отсталость, задержка психического развития, создающие трудности в обучении; сложный недостаток – совокупность физических и (или) психических недостатков, подтвержденных в установленном порядке; тяжелый недостаток – подтвержденный в установленном порядке физический или психический недостаток, выраженный в такой степени, что образование в соответствии с государственными образовательными стандартами (в том числе специальными) является недоступным, и возможности обучения ограничиваются получением элементарных знаний об окружающем мире, приобретением навыков самообслуживания и элементарных трудовых навыков или получением элементарной профессиональной подготовки. специальные условия для получения образования – условия обучения (воспитания), в том числе специальные образовательные программы и методы обучения, индивидуальные технические средства обучения и среда жизнедеятельности, а также педагогические, медицинские, социальные и иные услуги, без которых невозможно (затруднено) освоение общеобразовательных и профессиональных образовательных программ лицами с ограниченными возможностями здоровья; интегрированное обучение – совместное обучение лиц с ограниченными возможностями здоровья и лиц, не имеющих таких ограничений, посредством создания специальных условий для получения образования лицами с ограниченными возможностями здоровья; образовательное учреждение общего назначения – дошкольное, общеобразовательное или образовательное учреждение профессионального образования, созданное для обучения лиц, не имеющих ограничений по состоянию здоровья для получения образования; специальное образовательное учреждение – образовательное учреждение, созданное для обучения лиц с ограниченными возможностями здоровья; специальное образовательное подразделение – структурное подразделение образовательного учреждения общего назначения, созданное для обучения лиц с ограниченными возможностями здоровья; образовательное учреждение интегрированного обучения – образовательное учреждение общего назначения, в котором созданы специальные условия для получения образования лицами с ограниченными возможностями здоровья совместно с лицами, не имеющими таких ограничений; обучение на дому – освоение общеобразовательных и профессиональных образовательных программ лицом, по состоянию здоровья временно или постоянно не посещающим образовательное учреждение, при котором обучение осуществляется на дому педагогическими работниками соответствующих образовательных учреждений, в том числе с использованием дистанционных средств обучения; государственное именное образовательное финансовое обязательство – именной документ, устанавливающий обязанность органов государственной власти осуществлять в соответствии со специальными нормативами финансирование образования лиц с ограниченными возможностями здоровья при обучении их в образовательных учреждениях независимо от форм освоения образовательных программ; полное государственное обеспечение – обеспечение лиц с ограниченными возможностями здоровья, обучающихся в государственных, муниципальных специальных образовательных учреждениях-интернатах и специальных образовательных подразделениях-интернатах государственных, муниципальных образовательных учреждений общего назначения питанием, одеждой, обувью, мягким инвентарем, необходимым оборудованием и индивидуальными техническими средствами. Специальное образование, по замыслу авторов модельного закона, должно обеспечить лицам с ограниченными возможностями здоровья получение образования в соответствии с их способностями и возможностями в адекватной их здоровью среде обучения в целях социальной адаптации и интеграции (реинтеграции) указанных лиц в общество, в том числе приобретения навыков самообслуживания, подготовки к трудовой, в том числе профессиональной, деятельности и семейной жизни. При этом лицам с ограниченными возможностями здоровья предлагается предоставить право на: 1) бесплатное обследование психолого-медико-педагогической комиссией (учреждением) или учреждением медико-социальной экспертизы; 2) бесплатную медико-психолого-педагогическую коррекцию физического и (или) психического недостатков с момента их обнаружения независимо от степени их выраженности в соответствии с заключением психолого-медико-педагогической комиссии (учреждения); 3) бесплатное дошкольное образование; 4) специальные условия, создаваемые для получения образования в специальном образовательном учреждении, образовательном учреждении интегрированного обучения, специальном образовательном подразделении или в образовательном учреждении общего назначения в соответствии с психолого-педагогическими и медицинскими показаниями (противопоказаниями) и обеспечиваемые финансированием из соответствующих бюджетов; 5) бесплатное образование в образовательном учреждении независимо от его организационно-правовой формы в соответствии с государственными образовательными стандартами (в том числе специальными) независимо от формы получения образования; 6) обеспечение в соответствии с социальными или медицинскими показаниями транспортными средствами для доставки в ближайшее соответствующее образовательное учреждение. Финансирование Система специальных школ финансируется центральной властью в Германии, Голландии, Ирландии и Швейцарии. Также эта система используется в некоторых странах с неразвитой системой специальных школ: Кипр, Испания. Финансирование основывается на количестве студентов в данной школе и на виде инвалидности у детей, которые обучаются в данной школе. В других странах деньгами на специальное образование распоряжаются органы местного самоуправления. Если орган самоуправления выделяет больше денег специальным школам, значит, меньше денег останется на создание специальных условий в обычных школах. Это такие страны как Дания, Исландия, Норвегия, Швеция. В некоторых странах средства на специальное образование перечисляются центральным правительством административно-территориальным единицам. Там органы, ответственные за специальное образование, распределяют эти средства. Такая система используется в Дании для организации обучения детей с тяжелыми формами инвалидности, Франции (для создания условий в обычных школах), Чехии, Словакии, Польше. В Великобритании средства на специальное образование распределяются местными органами образования. В некоторых странах деньги как бы привязаны к ребенку с инвалидностью. Чем тяжелее инвалидность, больше потребности, тем больше денег привязаны к данному ребенку. Родитель, выбирая, где будет учиться ребенок, выбирает и куда пойдут деньги на его обучение. Такая система существует в Австрии, Англии, Франции, Чехии, Люксембурге, планируется ввести такую систему в Голландии. В некоторых странах все обычные школы получают определенную сумму денег на создание условий для обучения детей с незначительными нарушениями. Такая система применяется в Австрии (сумма зависит от общего количества учеников в школе), в Дании, в Швеции. Выдержки из законов Дания Акт о начальных школах 1994 г. «Каждому ребенку гарантирован доступ к образованию. Ребенку должны даваться задания в соответствии с его возможностями и уровнем развития. Школа обязана подготовить ребенка с инвалидностью к дальнейшему образованию или трудовой деятельности». Великобритания Закон об образовании 1996 г. Закон о специальном образовании инвалидов 2001 г. Дети- инвалиды должны обучаться в обычных школах за исключением тех случаев, когда родители хотят отдать ребенка в специальную школу или обучение ребенка в обычной школе будет негативно влиять на результаты других детей. Школа не должна дискриминировать детей с инвалидностью. Администрация школы должна убедиться, что ребенок-инвалид не находится в ущемленном положении по сравнению со своими сверстниками, и для него создаются все необходимые условия. Каждая школа должна иметь в штате работника, который будет координировать работу с детьми-инвалидами. Если ребенок с инвалидностью не может освоить стандарт образования (стандарты гибкие и могут быть адаптированы) для него создается индивидуальная программа, например больше ориентированная не на освоение общеобразовательных дисциплин, а на получение жизненных навыков. Финляндия Закон 1999 г. Каждый имеет право на качественное образование, соответствующее его возрасту, потенциалу и специальным потребностям. Закон возлагает на органы местного самоуправления обязанность обеспечить возможность получения образования для каждого ребенка. Это может быть сделано путем создания условий самим органом местного самоуправления, переговоров с другими муниципалитетами или договоренностей с государственными специальными школами. Дети с инвалидностью обучаются в обычных школах или им создаются специальные условия путем обучения в маленьких группах. Если в обычной школе создать условия невозможно, ребенок помещается в специальный класс или школу. Исландия В законе об образовании Исландии сказано, что дети с инвалидностью имеют право обучаться в тех же школах, что и дети без инвалидности. Италия Кроме права на образование для всех и права на обучение в обычной школе, законодательство закрепляет такой институт, как индивидуальный план образования, который разрабатывается совместно учителями, врачами и родителями для каждого ребенка инвалида. Все учителя школы будут обязаны следовать этому плану.
selena: Основные позиции законодательства Европейских стран о психиатрической помощи. Все демократические конституции включают фундаментальные принципы, которые подчеркивают право на свободу и право на самоопределение. Также подчеркнуто право на помощь и лечение в случае заболевания, психического или физического. В случае психического здоровья возникает специфическая проблема, когда признание права пациента на самоопределение и гарантирование его права на помощь может включать принудительную госпитализацию и насильственное лечение. Психически больные, утратившие чувство реальности и, возможно, страдающие «бредовыми» идеями, часто неспособны понять необходимость лечения и помощи и поэтому возникает ситуация, когда для соблюдения права на лечение и помощь их на краткое или продолжительное время неизбежно принудительно помещают в закрытое отделение психиатрической больницы. Поэтому врач-психиатр несет большую ответственность, ограничивая свободу гражданина и особенно, подвергая своего пациента принудительному лечению. Этой ответственностью психиатра наделяет общество. В последние годы психиатры часто подозревались в злоупотреблении своей властью, когда принудительно госпитализировали психически больных и лечили их принудительно. Поэтому во многих странах обстоятельства, позволяющие такую акцию, регулируются законом (при этом не только для защиты пациента, но также и для защиты психиатра, который ответственно выполняет свои обязанности). К основным требованиям оказания психиатрической помощи относятся: - уважение основных человеческих прав всех людей, включая психически больных и, в специально оговоренных ситуациях, признание необходимости принуждения и лечения психически больных; - правовое обеспечение системы психиатрической помощи, которое четко гарантирует осуществление лечения психически больного с уважением человеческих прав; - уважение культурных, религиозных, политических и социальных особенностей пациента в период оказания помощи. Также следует отметить, что законодательство никогда не должно предполагать меры в отношении лиц с психическими расстройствами, основываясь на защите общества или изоляции лиц, которые не согласны с отдельными политическими, религиозными или культурными положениями, и на этом основании расцениваются психически больными. Во многих позициях законодательства разных стран о психиатрической помощи отличаются. Некоторые законодательства отражают различия в культуре, социальных и семейных вопросах. Некоторые оставляют психически больному мало возможностей для обжалования стеснения его свободы или осуществляемых мер. Процедуры обжалования зачастую слишком неэффективны для привлечения внимания к непосредственным нуждам психически больной личности в изоляции. Это стало заметно особенно в последние годы, когда возросло влияние потребителей помощи и их родственников с их критикой психиатрического лечения, законодательства и дискриминации психически больных в обществе. Решение вопросов недобровольного помещения в больницу и лечения имеет два пути - по решению врача общей практики-врача-психиатра и по решению суда. В Финляндии новое законодательство было принято в 1990 году. Недобровольное стационирование психически больного имеет место, если неоказание помощи будет наносить вред или его здоровью или подвергать серьезной опасности безопасность других лиц. Не более чем за три дня до стационирования врач должен оформить письменное направление пациента на обследование в психиатрическом госпитале. Период обследования максимально составляет 4 дня, в течение которых главный психиатр должен решить, проводить ли принудительное лечение, вначале как максимум в течение трех месяцев, но с возможностью последующего продления на 6 месяцев, санкционированого административным судом. Законодательство предписывает соблюдение хороших больничных стандартов, которые приравнены к таковым в общих больницах. Обжалование, касающиеся обследования или направления на лечение, рассматривается административным судом. Пациента может представлять личный советник. Отсутствует специальное регулирование в отношение применения ЭСТ, а психохирургия не разрешается при недобровольном лечении. Законодательство включает регулирование помощи и места ее предоставления последующими решениями суда. В Швеции новое психиатрическое законодательство, принятое в 1992 году, содержит два отдельных акта: акт об обязательной психиатрической помощи и судебно-психиатрический акт. Обязательная психиатрическая помощь разрешена, если пациент страдает выраженным психическим расстройством, обнаруживает необходимость в круглосуточной психиатрической помощи и угрозу для собственного здоровья или других лиц. Обязательная госпитализация осуществляется по направлению врача, лицензированного по оказанию помощи, выданной не более чем за 24 часа до госпитализации. Обязательная помощь ограничивается 4 неделями. Необходимость ее продления решается судом, который может продлить ее еще на четыре месяца, а случай превышения этого срока является основанием для нового судебного решения со сроком 6 месяцев. Законодательство включает специальное регулирование недобровольного лечения, о котором сообщается в Национальное управление здоровья и защиты. Обжалование лечения и стеснение свободы осуществляется судом, а в случаях, касающихся лечения также окружным советником Инспекционного управления. Управление может выделить пациенту защитника. О случаях недобровольного применения ЭСТ информируется Национальное управление здоровья и защиты. Психохирургия запрещена законом. Закон констатирует, что стандарты больничных условий для психически больных должны быть удовлетворительными. В Дании большая часть действующего законодательства принята в 1989 году. Обязательная госпитализация может предприниматься в отношении лиц в состоянии психоза или тех, чье состояние может быть приравнено к психозу. Кроме этого, пациент должен быть опасен для себя или других, а отсутствие лечения могло бы ухудшать оказываемую ему помощь и его состояние. Обязательная госпитализация осуществляется по направлению врача общей практики, которое затем представляется на рассмотрение главному инспектору полиции, ответственному за исполнение данного мероприятия. Удостоверение критериев опасности действует не более чем 24 часа, а для критериев лечения - не более чем 7 дней. Квалифицированный защитник назначается немедленно. Он должен встретиться с пациентом в течение 24 часов пребывания в стационаре и передать в суд любые жалобы пациента, касающиеся стационирования. Пациент имеет право отказаться от лечения и обжаловать его в Комиссию по жалобам графства. Вне случаев неотложной помощи лечение может не начинаться, пока не будет получен ответ на жалобу. Пациент может в любое время направить в суд или Комиссию по жалобам графства жалобу на ограничение его свободы, а при несогласии с принятым решением он может аппелировать в вышестоящие инстанции. Комиссия по жалобам графства состоит из юриста (адвоката), врача общей практики и представителя организации пациентов. План лечения должен быть письменным и обязательно должен быть представлен пациенту. Показания для недобровольного лечения и стационирования должны быть пересмотрены в течение трех дней, затем на 20 и 30 дни и в последующем каждые четыре недели. Стационированному пациенту может проводиться неотложное обязательное лечение соматических нарушений. Нет специальной регламентации относительно ЭСТ, но психохирургия запрещена в течении стационирования без согласия пациента и рекомендации группы экспертов, выделенных Национальным управлением здоровья. Законодательство в Норвегии пересматривалось в 1961, в 1981, в 1985 и 1988 годах. Обязательное стационирование возможно по желанию близких родственников или ответственных лиц по направлению врача. Любое лицо, страдающее выраженным психическим заболеванием, может быть госпитализировано с целью предотвращения вреда для лечения или существенного улучшения или когда пациент представляет серьезную опасность для себя или окружающих. Пациент может быть госпитализирован до трех недель для обследования по решению старшего медицинского инспектора без решения суда, но без задержки должна быть извещена Контрольная комиссия. Пациент имеет право обжалования в Контрольной Комиссии и Генеральному директору здоровья. Выписка осуществляется по желанию пациента или его близких. Если главный медицинский инспектор отказывает в выписке, апелляция возможна в Контрольную Комиссию. ЭСТ может не проводиться пациентам, которые стационированы недобровольно. Обжалование лечения могут осуществляться в Контрольной Комиссии, но лечение при этом не откладывается. Защитник может назначаться Контрольной Комиссией. Норвежское законодательство включает позиции, регулирующие удовлетворительные госпитальные стандарты для психически больных лиц. В Англии и Уэльсе, соответственно Закону о психическом здоровье 1983 г., обязательное стационирование лиц с психическими расстройствами может иметь место в случае если пациент опасен для себя или других, или когда он нуждается в лечении. Закон отводит 28 дней для обследования при обязательной госпитализации, которая может быть продолжена госпитализацией для лечения по желанию ближайших родственников, должностных лиц или если два врача определять, что имеются показания для лечения. Показаниями могут быть: психические заболевания, выраженные психические расстройства, психопатические расстройства или психические нарушения. Письменное заключение двух врачей должно быть составлено не более чем за пять дней до госпитализации. Неотложная госпитализация может осуществлять по желанию ближайших родственников или должностных лиц не более чем в 24 часа после осмотра пациента, а заключение врачей может быть пересмотрено. Неотложная госпитализация не должна превышать 72 часа без заключения другого врача, подтверждающего, что обязательная госпитализация необходима. Максимальная длительность обязательной госпитализации для лечения - 6 месяцев. Заявления о применении насильственного содержания рассматриваются региональным психиатрическим трибуналом. Пациент или его близкие имеют право периодической апелляции. Пребывание в стационаре может быть продлено еще на шесть месяцев, после которых возможно продление на год. Психиатрическая медицинская сестра может поместить пациента на шесть часов ("пurses holding power"), ожидая решения врача. Близкие родственники или должностные лица могут рекомендовать Региональному психиатрическому трибуналу назначение пациенту на шесть месяцев опекуна для пересмотра решений каждые шесть месяцев. Региональный психиатрический трибунал создан в соответствии с Законом о психиатрии и не является строго независимым органом. Он состоит, по меньшей мере, из адвоката, врача и неспециалиста, который является ответственным за рассмотрение обжалований ограничения свободы и опекунства. Комиссия по контролю за соблюдением Закона о психиатрической помощи под председательством Государственного Секретаря по социальному сервису является органом, включающим адвокатов, сестер, психологов, социальных работников, психиатров и неспециалистов. Они проверяют условия в госпиталях, а также обеспечение «второго мнения», например случаи, касающиеся согласия на лечение. Это также относится к психохирургии. После истечения трех месяцев ЭСТ и медикаментозное лечение может назначаться с согласия пациента или с учетом «второго мнения». Пациенту может быть назначено «неотложное лечение», когда он нуждается в жизненно необходимом лечении по соматическому заболеванию и не понимает происходящего с ним. Первичное обжалование может осуществляться в первые шесть месяцев, в последующем раз в год. Стационирование ограничивается шестью месяцами. Закон о психиатрической помощи отмечает требования к стандартам психиатрических госпиталей, которые инспектируются Комиссией по соблюдению Закона о психиатрической помощи. В Северной Ирландии, Шотландии, Мальте и Ирландии законодательство о психиатрической помощи по большинству позиций близко к Англии и Уэлсу. Законодательство в Израиле, датированное 1991 годом, отчетливо регулирует обязательное стационирование. Основаниями для помещения являются то, что пациент страдает от заболевания, в результате которого его критические способности или оценка реальности значительно нарушены, он предрасположен к нанесению непосредственного физического ущерба себе или другим лицам или он отказывается от освидетельствования психиатром. Такая неотложная обязательная госпитализация должна быть не более 48 часов. Стационирование по направлению районного психиатра осуществляется по тем же правилам, но длительность его не превышает семи дней. Этот период может быть продлен еще на семь дней по письменному заявлению психиатра на имя директора госпиталя. Госпитализация может продлеваться затем на 14 дней и окончательно - до 3 месяцев, после которых возможно продление на 6 месяцев трибуналом, выявившим необходимость продления госпитализации. Обжалование может быть со стороны пациента, родственников или опекуна. В шестимесячный период после выписки пациента амбулаторное лечение может даваться без согласия пациента. Законодательство включает специальные правила, касающиеся обвиняемых лиц, которые лечатся стационарно или амбулаторно по решению суда. Районный психиатрический трибунал рассматривает жалобы. Трибунал состоит из адвокатов и психиатров, а также включает и не должностных лиц. Члены трибунала назначаются Министерством здравоохранения. В законодательстве отсутствуют позиции, касающиеся отказа от лечения в период стационирования. Во Франции законодательство было принято в 1990 г. Имеется два типа обязательного стационирования: - когда решение об обязательном стационировании при необходимости лечения психически больного лица принимается врачом; - когда госпитализация решается префектом полиции при опасности психически больного для себя или других или для общественного порядка. Близкие родственники могут письменно заявлять о госпитализации и два врача должны осмотреть пациента не более чем за 24 часа до стационирования. В течение 24 часов стационироования психиатр должен вынести заключение о ее необходимости. После трех дней Префект должен подтвердить госпитализацию. В течение первого месяца госпиталь может удерживать пациента в стационаре, после которых перфект может продлить госпитализацию на три месяца, а по истечению их еще продлить на шесть месяцев. Комиссия учреждения, состоящая из психиатра, судьи и двух лиц, специально назначенных префектом, один из которых независимый психиатр, другой - представитель организации родственников психически больных, осуществляют надзор за применением правовых регуляций и после трех месяцев инициируют рассмотрение необходимости продолжения стационирования. Госпитализация по решению префекта полиции осуществляется в случае если психически больной опасен для себя, других или общественного порядка. Требуется направление от психиатра и освидетельствование психиатром в течение 24 часов после стационирования. После 15 дней необходимо проведение нового психиатрического освидетельстовования, а затем ежемесячно психиатр должен подтверждать необходимость продления стационирования. В интервалах пациент может требовать у судьи ограничения сроков стационирования. Закон не регулирует обжалования решений больницы о лечении и не обеспечивает правового положения пациента в период стационирования. В Бельгии психически больные лица могут быть стационированы в случае если они опасны для себя или жизни и безопасности других лиц. Законодательство, принятое в 1990 году, констатирует, что «неадекватное поведение в этической, социальной, религиозной или политической сфере не может служит основанием для определения психического заболевания». Законодательство определяет качество психиатрических больниц и учреждений. Стационирование обусловливается заявлением близких или старшин региона в случае если психически больное лицо нарушает общественный порядок или является опасным для других. Необходимо заключение от врача, принятое не более чем за 24 часа до стационирования, а заявление должно быть санкционировано судьей, который обязан в течение 48 часов определить целесообразность заявления для рассмотрения. Судья должен установить дату (в течение 10 дней со дня написания заявления), когда он встретиться с пациентом. Пациенту может оказывать помощь адвокат или медицинский эксперт и доверенное лицо. После встречи судья должен решить, должен ли быть пациент госпитализирован. В неотложных случаях прокурор санкционирует стационирование психически больного лица по рекомендации врача. В течение 24 часов прокурор обязан информировать соответствующий суд. Стационирование в судебном порядке ограничивается периодом в 40 дней - период обследования. По истечению 40 дней требуется судебный пересмотр случая. Он уполномочен определять новый срок стационирования максимально до двух лет. В любое время прокурор или врач психиатрического госпиталя могут потребовать выписку пациента. Возможна также обязательная помощь на дому. Законодательство определяет качество психиатрических больниц и учреждений. Необходимость стационирования должна быть подтверждена больницей. Законодательства Люксембурга и Монако сходны с таковыми Франции и Бельгии. В Германии стационирование психически больного осуществляется на основании опасности для себя или других, что определяется судьей. В неотложных случаях решение о стационировании может приниматься не юридическими, а медицинскими должностными лицами. Осуществляется правовая помощь, и это отмечено в законодательстве, а в некоторых регионах Германии (например, Берлине) она обязательна. Первичное стационирование применяется на относительно короткий период, но может продолжаться и более длительный период, например 1 - 2 года. Только суд может разрешить выписку пациента, но пациент может обжаловать решение суда. Рекомендуется лечебный план, а в Берлине он строго обязателен. В Бремене позиция психиатров является решающей в лечебных учреждениях. Отличительной особенностью законодательства Германии, касающегося фазы, предваряющей стационирование, является то, что прохождение психиатрического освидетельствования объявляется обязанностью пациента, а его результат направляется должностным лицам. Некоторые подходы законодательства о психиатрической помощи в Германии подобны таковым в Нидерландах и также в некоторой степени - в Франции и Бельгии. В Нидерландах, как в Германии и Бельгии, критериями стационирования по решению суда является опасность. Неотложная госпитализация требует согласия мэра. В течение недели после стационирования должно быть проведено судебное разбирательство ситуации. Стационирование включает обязательное помещение в больницу вначале на шесть месяцев, которое может быть продлено сразу на один год. В каждом случае пациент имеет защитника. Пациент может в любое время обратиться с просьбой о выписке в суд. Пациент имеет право отказаться от обязательного лечения. Большая часть текущего законодательства принята в октябре 1992 г. после многих лет подготовки. Так, включены расширенные главы о правовом положении пациента в госпитале, а также его праве на защитника. В Италии радикальные изменения в законодательство о психически больных внесены при реформе 1978 г., ограничившей прежде существующие критерии стационирования. В настоящее время стационирование может иметь место только в случае психической патологии и необходимости лечения, которое ему показано. Опасность не является юридическим критерием стационирования. Длительность стационирования в основном составляет семь дней, но может быть и дольше. Стационирование может санкционироваться мэром на основании заключения врача. Принципом законодательства является то, что психиатрическое лечение должно быть вне госпиталя, насколько это возможно. Поэтому все психически больные пациенты помещаются или стационируются в общие больницы, которые интегрировали психиатрическое лечение в общегоспитальную систему. В Австрии законодательство о психическом здоровье было принято в 1990 году. Критерий для стационирования - психическое заболевание, опасность для себя или для других или же необходимость в лечении. Пациенту позволяется иметь защитника. Стационирование должно быть в течение четырех дней рассмотрено судом, который затем будет решать, должно ли быть продлено стационирование. По истечению 14 дней суд должен решить, необходимо ли продление стационирования. После продленного срока, отсчитывая три месяца от дня обязательной госпитализации, ситуация вновь будет изучаться судом. Лечение без согласия пациента может быть осуществлено только в неотложных случаях. Обжалование лечения направляются непосредственно в суд. Португалия и Греция имеют законодательства о психическом здоровье. В Португалии законодательство датировано 1963 годом и пересмотрено в 1992 г., а Греция имеет законодательство с 1862 г., пересмотрено в 1973, 1983 и 1992 гг. Эти законодательства осуществляют обязательное стационирование, но не регулируют лечение или правовой статус больного в период стационирования. В выше упомянутых странах ответственность за стационирование преимущественно находится на юридическом уровне, например, в отношении главы полиции, мэра или иных юридических лиц. Таким образом, можно выделить следующие критерии для недобровольного помещения в психиатрическое учреждение: 1.Психическая болезнь, психическое заболевание, психическое расстройство, выраженное психическое нарушение (только несколько стран четко определяет эти термины, отсутствие такого определения существенно усложняет практику законодательства и, тем самим, можно объяснить различия в частоте недобровольного помещения в больницу в разных странах). 2. Кроме упомянутого критерия, все страны, за исключением Италии, позволяют принудительное стационирование лиц, страдающих тяжелым психическим заболеванием в случае, если они представляют опасность для себя или других лиц. В российском законодательстве введен такой фактор как «беспомощность». Только Италия отклонила принудительную госпитализацию на основании опасности для себя или других лиц. В их законодательстве подчеркнуто, что фокусирование должно быть на нуждах пациента, а не на защите окружающей среды. Германское законодательство подчеркивает, что обязанность пациента - подвергнуться психиатрическому освидетельствованию и согласиться, что сообщение об этом направляется должностным лицам, которые решают, должна ли иметь место принудительная госпитализация. Отсюда вытекают существенные различия между итальянским и германским законодательством, которое обнаруживает стремления по защите общества. Кто проявляет инициативу в принудительной госпитализации лица в психиатрическое учреждение? В большинстве стран ближайшие родственники пациента (или должностные лица), ответственные за привлечение внимания к необходимости принудетельного стационирования лица, страдающего выраженным психическим заболеванием, с целью лечения или избежания опасности для себя или других. В некоторых странах требуется письменное и подписанное заявление. В конституции большинства стран отмечено, что ближайшие родственники несут ответственность за оказание помощи беспомощному лицу, а также в случае, когда имеется необходимость стационарного лечения, и это рассматривается как центральная роль родственников. При этом, родственники должны привлечь внимание должностных лиц к ситуации пациента, но никоим образом не нести ответственность за принудительное стационирование. Кто принимает решение о принудительном стационировании лица в психиатрическое учреждение? Европейское законодательство разделяет вопросы ответственности за принудительное стационирование и на кого оно возлагается. Во многих странах главная ответственность возлагается на врача и на психиатра, в других - на юристов (начальник полиции, мэр, судья), которые принимают решение, основанное на полученном заключении одного или двух врачей. Французское законодательство подчеркивает важность двух типов принудительного стационирования. В одном случае ответственность за него возлагается на врача и он принимает решение на основании нуждаемости пациента в психиатрическом лечении для излечения или предупреждения ухудшения состояния, в другом случае - когда префект решает, что психически больное лицо является опасным для себя или других лиц. Заключение врача, касающееся принудительного стационирования. Некоторые страны четко подчеркивают в своем законодательстве, что заключение врача должно иметь место в короткий период, предшествующий принудительному стационированию, как в случае показаний для лечения, так и при опасности для себя или других. Они также подчеркивают, что данное заключение после стационирования в короткое время может быть дополнительно пересмотрено с принятием решения ответственного главного медицинского работника психиатрического учреждения. В ряде стран не имеется четких правил по таким заключениям. В какие условия помещается лицо изолированное в психиатрическом учреждении? Некоторые из законодательств ясно указывают стандарты психиатрической больницы, которые должны быть удовлетворительными и находиться на том же уровне, что и соматические больницы. Некоторые страны имеют Контрольные комиссии, посещающие регулярно больницы и инспектирующие стандарты помощи и лечения. Но остаются законодательства, не обеспечивающие приемлемых условий для психически больных в период принудительного стационирования. Правовой статус в период принудительного пребывания в психиатрическом учреждении. Большинство стран остаются согласными с тем, что пациент, принудительно стационированный в психиатрическую больницу, должен принимать назначенное лечение, включая медикаментозное и во многих случаях - ЭСТ. Некоторые страны прямо указывают, что ЭСТ не используется при недобровольном лечении. Усматривается, что психохирургия имеет очень низкий приоритет как лечебная форма и поэтому не упоминается в ряде законодательств, в то время как некоторые страны недвусмысленно отмечают, что она не может применятся как недобровольное лечение. Некоторые страны ясно следуют праву отказа от любой формы лечения в период принудительного стационирования с возможностью обжалования в суд или комиссию по жалобам. Кроме того, только в немногих странах обжалование приводит к отсрочке лечения.
selena: Попечительство Этот аспект широко варьирует от страны к стране. Законодательство Дании устанавливает правило обязательного назначения попечителя. Попечитель должен быть независим от больничной системы и семьи пациента. Это должно быть квалифицированное лицо, которое обязано встретиться со своим пациентом в течение 24 часов принудительного стационирования и оказать свою поддержку пациенту. Оно обязано по просьбе пациента направлять любую жалобу должностным лицам. Также в Нидерландах имеются четкие правила для попечительства, но во многих странах роль попечителя лишена четких определений. Какие процедуры обжалования доступны для принудительно стационированного пациента? Только в немногих странах процедура обжалования четко определена и доступна для принудительно стационированного лица и еще меньше стран отмечает необходимость неотложного расследования жалобы судьей или контрольной комиссией. Во многих странах невозможно частое обжалование и зачастую должностным лицам позволено проводить принудительное стационирование длительный период без предоставления возможности к обжалованию. В некоторых странах все жалобы, касающиеся принудительного стационирования и лечения, направляются непосредственно в суд, в других - выделены различия между жалобами на ограничение свободы и жалобами в отношении лечения. В немногих странах обжалование недобровольного лечения направляется в контрольную комиссию, где представлены не только адвокаты и психиатры, но также неспециалисты, включая представителей пациента или организаций родственников пациентов и медицинских сестер. В некоторых странах четко определены рамки компетенции местных должностных лиц и контрольных комиссий в вопросах обжалования, которые также имеют ограничения по времени их рассмотрения. Защитник прав пациентов в секторе психического здравоохранения Работа по защите прав пациентов в секторе психического здравоохранения и завоеванию их доверия в Нидерландах началась в 1982 году. Как в организациях пациентов, так и в психиатрических учреждениях большинство считало, что правовая защищенность пациентов является недостаточной. В настоящее время во всех учреждениях службы психического здоровья работает независимый защитник прав пациентов, который, как адвокат, помогает пациентам в разрешении вопросов, имеющих отношение к пребыванию в учреждении. В первые годы среди сотрудников психиатрической службы существовало некоторое сопротивление, однако теперь, двадцать с лишним лет спустя, все согласны, что защитник прав пациентов является необходимым и ценным участником процесса лечения. В тех случаях, когда защитник прав пациентов поддерживает жалобу пациента, для многих работников психиатрической службы она приобретает бóльший вес. «Тот, кого госпитализировали в психиатрический стационар, с бóльшим трудом, чем многие другие, может защитить свои интересы. В большинстве случаев пациент чувствует, что он должен в одиночку бороться со сложной организацией, с законами, правилами и логикой, ускользающей от него» - так в 1980 г. писала государственный секретарь Ведер-Смит в своей заметке «Доверенное лицо пациентов». Годом позже была создана Организация «Доверенное Лицо Пациентов», а в 1982 году первые представители этой организации появились в Нидерландских психиатрических учреждениях. Впрочем, это не было совсем неожиданным: уже за несколько лет до этого и в организациях пациентов, и внутри психиатрических учреждений, утвердилось сознание того, что правовая позиция пациента психиатрической службы несовершенна. Все сошлись на том, что пациент, предъявляющий какие-то просьбы или жалобы, должен иметь возможность поддержки независимого посредника. В психиатрических учреждениях были назначены специальные инспектора по жалобам, к которым могли обратиться пациенты. Однако их манера работать и позиция в отношении администрации учреждений настолько различались между собой, что возникла потребность в единообразном описании задач. Комиссия, включавшая в себя представителей психиатрических учреждений, организаций пациентов и Инспекции по психическому здоровью населения, разработала основные положения работы защитников прав пациентов и предложила, чтобы защитник прав пациентов появился в каждом психиатрическом учреждении. Правительство приняло эти предложения, и в 1981 году была создана Организация «Доверенное лицо пациентов». Эта организация размещает защитников прав пациентов по Нидерландским учреждениям психического здоровья. В первые годы работы учреждения делали запрос о защитнике прав пациентов на добровольной основе. Но при введении в 1994 году в действие нового закона о принудительной госпитализации в психиатрические стационары, на них было наложено обязательство обеспечить пациентам поддержку со стороны защитника прав пациентов. Вскоре после этого (с 1998 по 2002 годы) деятельность по защите прав пациентов в несколько этапов была введена практически во все психиатрические отделения больниц общего профиля и академических больниц, а также в наркологию. Кроме того, в мае 2001 года эта служба стала доступной и для амбулаторных пациентов психического здравоохранения. В том же году Организация создала телефонную службу помощи, сотрудничающую с защитниками прав пациентов при учреждениях. Защитники прав пациентов принимаются на работу в учреждения психического здравоохранения Нидерландов на основании стандартного контракта. Так как защитник прав пациентов независим от учреждения психического здравоохранения, в котором он работает, учреждение не может оказывать влияния на его стиль работы. Если клиент, сотрудник учреждения или другое заинтересованное лицо имеют жалобы на защитника прав пациентов, они могут обратиться в комиссию по разбору жалоб, созданную Организацией «Доверенное Лицо Пациентов». Эта комиссия состоит исключительно из лиц, никаким образом не связанных с Организацией. Она проверяет жалобу в соответствии с правилами поведения и описанием задач защитника прав пациентов. Правление Организации «Доверенное Лицо Пациентов» насчитывает девять членов: трёх представителей психиатрических учреждений, трёх представителей организаций клиентов сектора психического здравоохранения и трёх независимых членов. Чтобы гарантировать независимость защитника прав пациентов, проводится ротация и каждые несколько лет его перемещают в другое учреждение.
полная версия страницы